Операторы программы ОСПЗ в регионах

Cписок операторов программы ОСПЗ в регионах

  1. ООО «АСКО-МЕД-ПЛЮС»: Алтайский край, Республика Алтай, Новосибирская, Иркутская, Омская и Томская области;
  2. ООО «Медицинский центр «ЕНИСЕЙ»: Красноярский край, Республики Хакасия и Тыва;
  3. ООО «Медицинский центр «ВАШ ДОКТОР»: Кемеровская область.

Как работает программа ОСПЗ

Возможны две схемы взаимодействия страховщиков и пунктов серопрофилактики в отдельном регионе.

1. Без участия оператора.

Схема взаимодействия без оператора ОСПЗ

Каждому страховщику требуется иметь договорные отношения с каждым пунктом серопрофилактики, а каждому пункту серопрофилактики требуется иметь договор с каждым страховщиком.

2. С участием регионального оператора медицинских услуг:

Схема взаимодействия с участием оператора ОСПЗ

Каждому страховщику и пункту серопрофилактики требуется только один договор – договор с оператором.

Алгоритм взаимодействия участников программы ОСПЗ

  1. Заключение межрегиональных договоров между операторами программы ОСПЗ.
  2. Заключение договоров между оператором и пунктами серопрофилактики внутри региона.
  3. Заключение договоров об оказании медицинских услуг по ДМС между оператором и страховщиками.
  4. Авансирование страховщиками оператора для оказания медицинских услуг.
  5. Размещение запаса иммуноглобулина против КЭ и единого образца Медицинской карточки в сети пунктов серопрофилактики.
  6. Получение страховщиками от регионального оператора пронумерованных бланков медицинских карточек пропорционально сумме аванса за медицинские услуги.
  7. Заключение страховщиками договоров ДМС от КЭ с физическими и юридическими лицами, оформление на каждого застрахованного медицинской карточки с индивидуальным номером и вручение ее вместе с Памяткой застрахованному, в которой перечислены пункты серопрофилактики.
  8. Оказание застрахованным, укушенным клещами, медицинских услуг по экстренной серопрофилактике КЭ в пункте серопрофилактики по предъявлению действующей на момент обращения медицинской карточки.
  9. Формирование каждым пунктом серопрофилактики ежемесячного отчета за оказанные медицинские услуги перед оператором, предоставление счета-фактуры с реестрами и отрывными талонами.
  10. Произведение расчетов оператором с пунктами за медицинские услуги, пополнение запаса иммуноглобулина.
  11. Формирование оператором для каждого страховщика счетов-фактур и реестров за медицинские услуги, оказанные застрахованным как непосредственно оператором, так и пунктами серопрофилактики.
  12. Произведение расчетов страховщиками с оператором за медицинские услуги с учетом суммы аванса.

ВАЖНО! Медицинская карточка не просто стандартизирует и упрощает документооборот. Располагая сведениями о количестве медицинских карточек на руках застрахованных, операторы регулируют запасы иммуноглобулина и этим обеспечена надежность программы и стабильность обслуживания застрахованных.

 

 

Назад к списку статей